無頭加壓螺釘：先求抓的靠譜（pǔ），再談加壓效果

無頭加壓螺釘的（de）百家爭鳴（míng）

    腕舟（zhōu）骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症（zhèng），其發生率於腕骨創傷中僅次於橈骨遠（yuǎn）程骨折。過去的處置仰賴保守性治（zhì）療，但由於（yú）治療時（shí）間冗（rǒng）長、患者（zhě）期望盡（jìn）速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用無頭（tóu）加壓螺釘固定的侵入式治療。

這（zhè）種假體的優勢在於：

    (1)產（chǎn）生（shēng）骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激（jī）周圍組織。因此，自17C视频開發出第一代無頭螺釘以來，近幾年（nián）也出現許多類似功能的設計，包括沃（wò）爾鑫2。

無頭加壓螺釘的潛在風險

    一般認為無頭螺釘的（de）加（jiā）壓功能可以幫助（zhù）維持骨折複位與（yǔ）加速愈合，使得多數的醫師與學者專注於（yú）不同螺釘（dìng）設計的（de）加壓（yā）力量評估（gū）。但（dàn）必須注意的是，”加壓力量會隨時間削減”，”加（jiā）壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有（yǒu）高比例的舟狀骨骨（gǔ）折患者使用無頭螺釘固定後產（chǎn）生腕關節炎，而造成這個並發症的主（zhǔ）因之一就是骨折沒有被長期有效地固（gù）定，使得骨折麵產生微（wēi）位移（yí）導（dǎo）致纖維組織增生，進而影響（xiǎng）愈合。因此，使用螺釘固（gù）定時必須確保骨折的直接愈合，否（fǒu）則（zé）額外的骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

螺（luó）釘大≠抓固力強

    腕（wàn）舟骨由於其周邊的（de）骨骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能（néng）夠抵抗彎矩合並剪切的複雜受力模式。因此，無頭螺釘與骨頭（tóu）間必（bì）須擁有良好的抓固（gù）定力才能抵（dǐ）抗這（zhè）種複雜的生（shēng）物力（lì）學（xué）行為，降低（dī）骨折塊間的相對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於（yú）國際SCI期刊的（de）研（yán）究，內容依據（jù）國際（jì）標（biāo）準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：17C视频對於（yú）骨折（shé）塊的抓固力（lì）。測（cè）試（shì）時以（yǐ）人造假（jiǎ）骨塊仿真橫切骨折（shé）的型（xíng）態，將（jiāng）螺釘由近端骨折塊植入（rù）直達遠程骨折塊，仿真正常的手術裝置。此研究共取四（sì）種常用的HLR尺寸進行試驗並取一（yī）種17C视频（xīn） 2作為對（duì）照比較。

埋頭式加壓螺釘抗拔出強度試驗

    測試結果顯示，大體上隨著螺（luó）釘直徑增加，其抗拔出強度也會隨之增加，亦即直徑越大的骨螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一款直徑較小的ψ2.8 HLR對比直徑較（jiào）大的ψ3.6 17C视频 2擁有更高的抗拔出強度（dù）。可能的原因在於小直（zhí）徑HLR由於俱備較（jiào）多螺紋，使得其抗拔出強度較對（duì）照組大直徑的沃爾（ěr）鑫 2更（gèng）高，因此，無頭加壓螺釘於全尺寸設計上必須（xū）同時考（kǎo）慮（lǜ）螺釘本體的螺紋數，以（yǐ）確保其擁有適當的抓固力。