建設層流病房的(de)原因
患者在進行造血(xuè)幹細胞移植時,在造血和免疫功(gōng)能重建之前,由於(yú)大劑量化(huà)放療,幾乎(hū)摧毀了患者(zhě)的造血功能和免疫防禦係統,全血細胞缺乏的嚴重免疫缺乏狀態,病人處於骨髓衰竭,極易發生各種感染及其他並發症。各種病原菌感染(rǎn)是造血幹細胞移植中最常見的並發症,也(yě)是(shì)造血幹細胞移植死亡的主要原因之一(yī)。根(gēn)據這一(yī)特殊性,對病(bìng)人實施全環境(jìng)的保護隔離,也就(jiù)是(shì)需要在專門的造血幹細胞移植病房——也稱無菌空氣層流病房(fáng)內進行。而空氣層流室則是一個相對無(wú)菌的病房,包括空(kōng)氣也是經過高效濾過,其內所有物(wù)品也經過消毒滅菌處理(lǐ)。利用這個無菌環境減少汙染的機會,幫助移植成(chéng)功。由於該(gāi)病房要求消(xiāo)毒無菌(jun1)較普通病(bìng)房嚴格,出入病房都有(yǒu)相關規定,所以給(gěi)患者特(tè)別(bié)是家屬陪伴帶來不便,但通過電話、探視窗及監護屏幕是能與親屬保持聯係的。
無菌環境(jìng)的維持(chí)
病房經過清潔(jié)消毒後,再送入經過高效過濾器過濾的層流空氣,以此實現無菌環境,並非是一件(jiàn)難(nán)事(shì)。但(dàn)是,在我們身體上寄宿著無(wú)數的細菌,盡管在入室前經過各種嚴格的前處理,仍(réng)不可能將人體變成無(wú)菌狀態。
建設標準
2015年實施的《綜合醫院建築設計規範》(GB51039-2014)中,對無菌病房的空(kōng)氣潔淨度(治療期血液病房應選用I級潔淨用房,恢複期血液病房宜選用不低(dī)於II級潔淨用房(fáng))和工作區截麵風速等做了規定。
美(měi)國建築師協會(AIA)在2001年版的醫院與保健設施設(shè)計的建設指南中,已用“無(wú)菌病房”稱謂。而是將之歸類在防護環境病房)中。美國CDC(疾病管理預防中(zhōng)心)和(hé)HICPAC(醫療感染(rǎn)管理谘詢委員會)則勸告,
不要在(zài)新建的保護環(huán)境室中使用層流空調係統並提出了如下具(jù)體要求:
●送(sòng)風係統在中央(yāng)或(huò)末端,配置高效過(guò)濾器(HEPA)。
●必須是氣密室。
●保證每(měi)小時大於12次換氣。
●送風口送出的潔淨空氣橫斷病床形成單一方向性氣流,從房間的(de)另一側被排走。
●對前室或走道維持5Pa以(yǐ)上正壓。
●配置日常監視係統,記錄監視結果。
●全部病房出(chū)入口均需配置自動門